Technique: Modeling & Expanding Language & Play

Simplify your language : 用簡單的語言來幫助小孩了解和學習，如果他還不會說話，就用單音的字來跟他說，例如：車車；如果會說單音，就用兩個字的詞來慢慢擴充他的字彙。

Speak slowly: 故意說得特別慢，讓小孩更能聽懂，這類似於跟完全不會說英文的人說英文時，特別要注意不要說太快，對方更能聽懂。

Stress important words：強調重點字，例如：you have a ....BBBunny！

Be repetitive：不停地重複，例如：The car is rolling. Roll, roll, Rolling fast.

Visual Cues：加上手勢，例如用手指東西，或伸開手臂表示 "大"

Modeling language around your child's focus of interest：Parallel Talk + Self Talk 說出小孩正在做的事、看到的東西、吃的食物...etc. + 說出你自己在做的事、看到的東西...etc. 例如：小 B 吃香蕉、小鳥飛、媽嘛推鞦韆...etc.

Expanding language：adding more words
例如：Child : "train" --> Adult: "yellow train";
            Child: "吃吃" --> Adult: "小 B 吃午餐"
            Child : " baby cry" --> Adult: " The baby is crying, He is tired."

Modeling & Expanding Play
1. Follow your child's lead
2. you are in your child's line of sight
3. try to make it simple and clear
4. play + talk
5. use short turns

例如：小孩在玩車車的輪胎，他的注意力在車車上，大人到他視線前面，model 推車車，說 "vroom vroom 車車走"；小孩抱著娃娃，大人拿食物餵娃娃，說 " baby 肚子餓，要吃吃"

實行筆記：
小 B 在外婆來訪的兩個禮拜裡，語言發展突飛猛進，字彙量增加到二十個字，數一到十會說 "1, 2, 3, ..5,... 8, 9, 10"，後來的兩週雖然進步變慢，但也還是慢慢在進步，現在會學許多種動物的叫聲，包括貓咪、牛、鴨、雞、羊、鳥...etc. 字彙量可能有到三十個。

不過 imaginary play 的部分還有待加強，他會推車子，會抱小熊，會學我用空杯子假裝喝水，也對 playhouse 有點興趣。目前還在 expand language and play 的階段。

Technique: Treating Actions as Purposeful

從這篇起的方法都是我自己從手冊上讀的，小 B 每次去 speech therapy 都有一半的時間在哭，要我帶他離開，我們的 speech pathologist 也拿他沒辦法，所以決定不再去，而改用自修的方法。

這個 technique 是讓小朋友知道他可以用各種方法表達他的想法和需要，他每種行為或聲音，我們都當作是他表達的方法，給他一個意思，這種方法主要用在完全還沒開始用行為跟別人溝通的小孩。

例如：
1. 聲音 -> 你想說 ____，你想要____
2. 哭 -> 你感覺生氣、傷心、你需要幫忙、你不喜歡____
3. 丟玩具 -> 你不想玩了、你很生氣、沮喪、你需要幫忙
4. 無目的的漫遊 -> 你覺得無聊
5. 有 eye contact -> 你覺得有興趣、喜歡、想要
6. 笑容 -> 覺得開心
7. 伸手拿東西 -> 你想要這樣東西
8. 把我的手推開 -> 你不要我的幫忙、你要拿我拿的東西
9. 把車排成一線 -> 你的車停在停車場、在等紅綠燈
10. 玩車子的輪胎 -> 車子翻倒了
11. 轉身跑開 -> 你想要我去追你

實行筆記 (5/18) :
小 B 沒有自閉症小孩的一些行為，他不會過度專注於車子的輪子，也不會把東西排成一線。最近他的語言發展也越來越多，會說的字有：dada, mama, night night, bye bye, moo~, chuchu, 吃吃，說了一次 hello，還會發 buzz, pop, tick tock 的音，雖然大部分都還在嗯嗯ㄚㄚ的階段，但有一些有意義的字出來了。其實很多小孩說話都只有他媽媽聽得懂，有時候是發音不正確，有時候是只發某個單音，例如 nana 代表 banana，wawa 代表 water，所以如果把他所有發出的聲音和動作都賦予溝通的意義並且回應，就是在跟他產生互動。

人大概不由自主就會把情緒和想法用動作漢聲音表達出來，所以 treating actions as purposeful 會讓大人認真去觀察小孩的各種表達。原本以為小孩都沒在跟人溝通，其實給他的表達各種意義之後，就會發現小孩是有在跟人傳達他的心情的。

實行這個方法，把小 B 的各種恩恩ㄚㄚ都給予意義，慢慢會發現他的恩也有很多種，而且幫他把他的想法和感覺說出來，好像對他有安慰的作用，讓他感覺我們也懂他的心聲。他其實會用各種動作和手勢表達，手舉高就是要抱抱，手朝向某處就是要去或要拿某個東西。不過他真的很愛亂丟玩具，如果他丟玩具我就把他當作他不想玩，大概比較像在處罰他，告訴他不可以再丟了。

Technique: Playful Obstruction

Playful obstruction 就是在小 B 玩的時候去干擾他，例如：把他的玩具拿走、擋他的路、拿別的玩具或發出奇怪的聲音去吸引他。不過在這麼做的之前，要先告訴他將要發生什麼，用語言、動作或手勢，避免讓他驚嚇過度。

例如：

1. 他非常專注於玩某樣玩具，我們可以說："換我玩"，然後把玩具拿到我們臉的高度，讓他視線從玩具轉移到我們。
2. 他一直往某個方向跑，我們可以說："我要來追你囉~"，然後把他抓住轉向，或者跑到他的前面，擋住他，不讓他前進。
3. 他在玩把球丟進洞裡的遊戲，我們可以故意把洞堵住。
4. 利用 "暫停" 來增加跟他的互動，例如推著車，說："車車要來囉!" ，然後停住，等他作反應再繼續。

實行筆記 (5/11)：
1. 小 B 非常專注吃藍莓，我說："我也要吃"，然後把藍莓拿走，他就會頭轉過來看我吃，有時候還會生氣。
2. 最近開始讓他看 "Baby Babble" 的 video，他看得很入迷，我會故意擋在電視，他就會換角度換來換去想看電視，或把我推開。
3. 他要我念 "Goodnight Moon" 的書，我念到一半故意停下來，他會拍拍下一頁，表示要我繼續念。
4. 玩球丟到洞裡的玩具時，我故意把洞堵住，他會把我的手撥開，我把球拿走，他會來跟我拿球。

Technique: Imitating your child and being animated

這週 speech pathologist 把兩個 technique 一起教，包括 imitating your child 和 being animated。

Imitating your child...模仿你的小孩可以增加和小孩的互動，提高他的注意力、模仿能力和表達能力，因為小孩會增加被模仿的動作。增加語言的使用。模仿小孩需要被鼓勵的動作、語言、正確的行為。不正確或需要被導正的行為就不要模仿。例如：他在玩車車，就拿另外一台車放在他旁邊，模仿他玩；他翻書，就拿一本書模仿他翻；他說 dada ，就學他說 dada ，這會教他 "模仿" 是一件好玩的事，增進他也來 "模仿" 其他大人或小孩的行為，增加學習力。他如果亂丟東西，就不要模仿，因為不希望他繼續亂丟。

Key points: 1. 讓小孩選擇要玩的活動；2. 模仿小孩正確的行為和語言；3. 小孩不一定要有什麼特別的反應，但要確定他有在參與互動。

Being animated...就是把活動變得好像很有趣，用過度誇張的行為手勢或語言來讓互動變得更好玩，增加臉部表情、聲調、手勢、用感嘆詞，例如 "wow~" "uh-oh", "oh-no" 之類，來吸引小孩的注意，再加上偶而的停頓 (pause) 來鼓勵小孩跟你的互動。若小孩過動興奮，就用平靜的語調來讓他安靜下來。這應該可以從一些兒童節目裡看到例子。

實行結果：
小 B 對於我模仿他玩玩具，沒有什麼反應。不過模仿他噴口水吹泡泡或說 dadada ，他倒是挺樂的，的確跟他 da 來 da 去的，會讓他發出聲音的時間加長，模仿他玩 peek-a-boo 也會增加跟他的互動，感覺他看到我的模仿，就更確定我有在注意他。

這兩天小 B 終於會揮手掰掰了，不曉得是他神經終於接到，還是我誇張的動作真的有效。這幾天我教他揮手掰掰，用很誇張的動作，不只是手腕轉轉手掌揮揮而已，還加上整個手背一起揮，有點像在岸上跟坐船遠去的旅客揮手一樣，他果然就注意到了，開始模仿，不過他動作小小的，用手掌揮揮而已，像正常的揮手掰掰。

另外，用誇張的聲音模仿小 B 在喝水，也會增加他的 eye contact 和互動喔！他在用吸管喝水，我就假裝也在用吸管，用力吸，發出 "咻咻" 的聲音，他就會一邊吸一邊看著我笑。

Technique: Following your child's lead

這週開始 speech therapy 的 Parent Training Program，說給小 B speech therapy，其實真正在學的人是父母，因為每週只去 45 分鐘，對小孩的影響不大，必須是家長在家天天對小孩做，才能有成效。

第一堂課是學 following your child's lead，主要讓小孩做領導，由他決定現在要作什麼、要玩什麼，因為如果是他自發性要做的事情，他在當中的學習力會比較高。父母要做的是，在其中增加和小孩互動的機會，不去預期他要做什麼、不問問題、不告訴小孩要做什麼、也不選擇活動，而由小孩自己來決定。有以下實行的重點：

1. 坐在小孩視線可及之處，讓他可以容易跟我們有 eye contact，跟我們產生 interaction。

2. 由小孩決定活動內容，即使小孩注意力短暫，很快轉移目標，也不強迫他一定要一直玩同一樣遊戲。

3. 加入小孩在做的活動，幫忙他，跟他一起玩，但不教他怎麼玩。

4. 觀察他，等他的反應 (視線、聲音、動作)

5. Be persistent：如果小孩在玩的過程遭到挫折，要在一旁鼓勵、幫助，繼續跟他有 interaction。

6. 控制整個遊戲的狀況，若小孩開始亂丟或破壞玩具，要清楚讓他知道 it is NOT ok

實行筆記 (4/22)：
小 B 是個對自己有興趣的事就很專注，沒興趣的事就忽視的小孩，所以跟隨他的興趣來跟他玩，可以增加很多的互動。有時候想教他什麼，一直叫他來玩某樣東西，他就算來了也待不了多久。這幾天花比較多的時間陪他玩他想玩的，果然他比較開心一點。

昨天晚上把洗衣籃清空，拿到樓下，他把一個玩具丟到洗衣籃裡，我坐在地上到他的 eye level，跟他一起玩 in and out 的遊戲。我把籃子搖一搖，把玩具倒出來，說 "out...倒出來"，他又把玩具丟進來，我說 "in...放進去"，我又把籃子搖一搖，一邊說 "搖搖搖"，然後把玩具倒出來，說 "out...倒出來"，他又把玩具丟進來...etc.，這樣來來回回了大概有二三十次，每次說 "in" 的時候他都很樂，感覺好像是他喜歡那個聲音，或者他高興事情如他預期的發生。

Not autistic but...

上星期五帶小 B 去給發展小兒科的專科醫生看，醫生的結論是...小 B 是一個 active and smart kid，確定沒有自閉症，因為他有 eye contact，會跟我們有 interaction，也會對人的表情有反應。不過，因為他花大部分的精神和時間在東看西看和跑來跑去，所以沒有耐心停下來跟人社交和說話，造成 小 B 在 social and speech 上 delay 。 這週小 B 發出的聲音更多變化，有時候會有類似說話的語調，但我們聽不懂；而且更多模仿我們發出的聲音，例如 "moo~" "dida dida"，我們改變聲音，他也會跟著模仿。

以下是從上週開始從醫生和 speech pathologist 學到的東西：

1. 我們當他的聲音，跟他在一起時他做的動作和看到的東西都說出來給他聽。(4/13)

2. 跟他互動的時候多給他一些反應的時間，例如：他餓了要吃東西，給他東西之前，給他時間看看他會不會用動作或聲音來表示他的需要。(4/11)

3. Follow his lead：跟隨到他的興趣和視線的高度，引起他對於我們的表情和聲音的注意，避免他花全部的精神在玩具上面，引導他從 "自己玩玩具" 變成 "跟我們一起玩玩具"。例如：在玩玩具車的時候，到他面前把車子拿到我們的臉的高度，用臉部表情吸引他，再加入聲音跟他產生互動。玩一段時間把玩具聲音暫停，讓他有機會會來跟我們要 "more"，再加入手語教他做 "more"。(4/18)

4. 增進嘴部細微肌肉的練習：開始學習用 open cup，練習一口一口吞嚥，慢慢從流速慢的液體開始，例如 yogurt or smoothie。(4/20)