Technique: Imitating your child and being animated

這週 speech pathologist 把兩個 technique 一起教，包括 imitating your child 和 being animated。

Imitating your child...模仿你的小孩可以增加和小孩的互動，提高他的注意力、模仿能力和表達能力，因為小孩會增加被模仿的動作。增加語言的使用。模仿小孩需要被鼓勵的動作、語言、正確的行為。不正確或需要被導正的行為就不要模仿。例如：他在玩車車，就拿另外一台車放在他旁邊，模仿他玩；他翻書，就拿一本書模仿他翻；他說 dada ，就學他說 dada ，這會教他 "模仿" 是一件好玩的事，增進他也來 "模仿" 其他大人或小孩的行為，增加學習力。他如果亂丟東西，就不要模仿，因為不希望他繼續亂丟。

Key points: 1. 讓小孩選擇要玩的活動；2. 模仿小孩正確的行為和語言；3. 小孩不一定要有什麼特別的反應，但要確定他有在參與互動。

Being animated...就是把活動變得好像很有趣，用過度誇張的行為手勢或語言來讓互動變得更好玩，增加臉部表情、聲調、手勢、用感嘆詞，例如 "wow~" "uh-oh", "oh-no" 之類，來吸引小孩的注意，再加上偶而的停頓 (pause) 來鼓勵小孩跟你的互動。若小孩過動興奮，就用平靜的語調來讓他安靜下來。這應該可以從一些兒童節目裡看到例子。

實行結果：
小 B 對於我模仿他玩玩具，沒有什麼反應。不過模仿他噴口水吹泡泡或說 dadada ，他倒是挺樂的，的確跟他 da 來 da 去的，會讓他發出聲音的時間加長，模仿他玩 peek-a-boo 也會增加跟他的互動，感覺他看到我的模仿，就更確定我有在注意他。

這兩天小 B 終於會揮手掰掰了，不曉得是他神經終於接到，還是我誇張的動作真的有效。這幾天我教他揮手掰掰，用很誇張的動作，不只是手腕轉轉手掌揮揮而已，還加上整個手背一起揮，有點像在岸上跟坐船遠去的旅客揮手一樣，他果然就注意到了，開始模仿，不過他動作小小的，用手掌揮揮而已，像正常的揮手掰掰。

另外，用誇張的聲音模仿小 B 在喝水，也會增加他的 eye contact 和互動喔！他在用吸管喝水，我就假裝也在用吸管，用力吸，發出 "咻咻" 的聲音，他就會一邊吸一邊看著我笑。

Technique: Following your child's lead

這週開始 speech therapy 的 Parent Training Program，說給小 B speech therapy，其實真正在學的人是父母，因為每週只去 45 分鐘，對小孩的影響不大，必須是家長在家天天對小孩做，才能有成效。

第一堂課是學 following your child's lead，主要讓小孩做領導，由他決定現在要作什麼、要玩什麼，因為如果是他自發性要做的事情，他在當中的學習力會比較高。父母要做的是，在其中增加和小孩互動的機會，不去預期他要做什麼、不問問題、不告訴小孩要做什麼、也不選擇活動，而由小孩自己來決定。有以下實行的重點：

1. 坐在小孩視線可及之處，讓他可以容易跟我們有 eye contact，跟我們產生 interaction。

2. 由小孩決定活動內容，即使小孩注意力短暫，很快轉移目標，也不強迫他一定要一直玩同一樣遊戲。

3. 加入小孩在做的活動，幫忙他，跟他一起玩，但不教他怎麼玩。

4. 觀察他，等他的反應 (視線、聲音、動作)

5. Be persistent：如果小孩在玩的過程遭到挫折，要在一旁鼓勵、幫助，繼續跟他有 interaction。

6. 控制整個遊戲的狀況，若小孩開始亂丟或破壞玩具，要清楚讓他知道 it is NOT ok

實行筆記 (4/22)：
小 B 是個對自己有興趣的事就很專注，沒興趣的事就忽視的小孩，所以跟隨他的興趣來跟他玩，可以增加很多的互動。有時候想教他什麼，一直叫他來玩某樣東西，他就算來了也待不了多久。這幾天花比較多的時間陪他玩他想玩的，果然他比較開心一點。

昨天晚上把洗衣籃清空，拿到樓下，他把一個玩具丟到洗衣籃裡，我坐在地上到他的 eye level，跟他一起玩 in and out 的遊戲。我把籃子搖一搖，把玩具倒出來，說 "out...倒出來"，他又把玩具丟進來，我說 "in...放進去"，我又把籃子搖一搖，一邊說 "搖搖搖"，然後把玩具倒出來，說 "out...倒出來"，他又把玩具丟進來...etc.，這樣來來回回了大概有二三十次，每次說 "in" 的時候他都很樂，感覺好像是他喜歡那個聲音，或者他高興事情如他預期的發生。

Not autistic but...

上星期五帶小 B 去給發展小兒科的專科醫生看，醫生的結論是...小 B 是一個 active and smart kid，確定沒有自閉症，因為他有 eye contact，會跟我們有 interaction，也會對人的表情有反應。不過，因為他花大部分的精神和時間在東看西看和跑來跑去，所以沒有耐心停下來跟人社交和說話，造成 小 B 在 social and speech 上 delay 。 這週小 B 發出的聲音更多變化，有時候會有類似說話的語調，但我們聽不懂；而且更多模仿我們發出的聲音，例如 "moo~" "dida dida"，我們改變聲音，他也會跟著模仿。

以下是從上週開始從醫生和 speech pathologist 學到的東西：

1. 我們當他的聲音，跟他在一起時他做的動作和看到的東西都說出來給他聽。(4/13)

2. 跟他互動的時候多給他一些反應的時間，例如：他餓了要吃東西，給他東西之前，給他時間看看他會不會用動作或聲音來表示他的需要。(4/11)

3. Follow his lead：跟隨到他的興趣和視線的高度，引起他對於我們的表情和聲音的注意，避免他花全部的精神在玩具上面，引導他從 "自己玩玩具" 變成 "跟我們一起玩玩具"。例如：在玩玩具車的時候，到他面前把車子拿到我們的臉的高度，用臉部表情吸引他，再加入聲音跟他產生互動。玩一段時間把玩具聲音暫停，讓他有機會會來跟我們要 "more"，再加入手語教他做 "more"。(4/18)

4. 增進嘴部細微肌肉的練習：開始學習用 open cup，練習一口一口吞嚥，慢慢從流速慢的液體開始，例如 yogurt or smoothie。(4/20)

理解力大進步

小 B 在這一兩天忽然理解力有很大的進展，會正確指書上的貓咪或 baby，要吃餅乾會指餅乾，會正確指出 "鼻子在哪裡"；我要他拿球、尿布、鑰匙給我，他也會正確拿給我；我對他笑，他會對我笑；會用湯匙正確吃 yogurt、會用蠟筆畫出線條；我教他 kiss-bye，他會 copy 我。

今天重做了一次 ASQ ，問卷是給 19 month 0 day ~ 20 month 30 day 的小朋友，結果小 B 只剩下 communication 這一項 delay，其他 fine motor skill, problem solving 和 social skills 都跟上進度了！！真是萬幸啊...看來只需要 speech therapy，不用太擔心他真的有什麼太大的問題了。