美國的小兒科

記得小時候每次都只有生病的時候去看耳鼻喉科，走路五分鐘到診所，進去掛個號，有健保就繳 100 元掛號費，沒健保加自付四百元。非感冒季，排隊等個五分鐘，感冒季，就可能等個二十分到一個小時，終於排隊輪到我，醫生看看我的耳朵，看看鼻子和喉嚨，噴一噴不知道什麼東西，然後就叫我去蒸喉嚨，排隊等拿藥，在醫藥分業之前，都是診所自己配藥給病人的。

在這裡的整個醫療系統完全不一樣，美國真的蠻注重健康檢查的，大部分保險都有給付一年一次的免費健康檢查，對小孩的檢查更頻繁。這裡的耳鼻喉科算是特別的專科，路上很少見，但小兒科 (Pediatrics) 到處都有，在 baby 出生前父母就可以開始 interview 醫生，先到處打聽哪個診所哪個醫生特別好特別有耐心，然後打電話給診所要求要跟醫生見個面或電話 interview，先跟醫生溝通溝通照顧小孩的理念，也包括問問醫生為什麼要當小兒科醫生啊~ 家裡有哪些人啊~ 之類的，這裡有 interview pediatrician 的參考問題：Pediatrician interview question sheet

在醫院生 baby 的時候，產科也會有輪值的小兒科醫生，他在母子還在醫院的時候，負責檢查新生兒的健康狀況，他也可以是以後小兒科醫生的候選人。也不是每個好醫生都會接新病人，因為每個醫生花很多時間在每個病人身上，所以要醫生有開放接受新病人的，才能跟醫生約談登記。大約跟三到五個醫生見面後，選定一個自己覺得最 match 的醫生，就等著小孩出生後去跟他見面了。

新生兒第五天就會跟醫生見面，2 weeks, 1 month, 2 months, 4 months、六個月大之後改成每三個月檢查一次，兩歲後變每半年，三歲後就跟大人一樣是每年一次健康檢查，初診一小時，之後每次看診至少二十分鐘，檢查項目大約是看身高體重頭圍，各項發展，打疫苗，還有讓父母問問題。這些檢查大部分保險都是全部給付的，沒有保險的，也可以拿到政府補助。這種 well-child check 都要幾週或一個月前就跟醫生約好，很難有當天約當天可以看到的。

這個 primary pediatrician 是小孩健康檢查看的醫生，一般看小朋友看到他成年，中間若父母對醫生不爽，也是可以換人。但小孩生病的時候就不一定是看他囉！

美國生病看醫生很貴，小 B 九個月大的時候去看過一次，生病的小孩可以當天約到診，小兒科大部分都是要打電話約，當天都可以見到一個醫生，看哪位醫生有空就給誰看，診所有些有專們輪值看 sick kid 的醫生，但都要打電話先約，也是有 walk-in 就可以看的，那是 urgent or emergency care。小 B 生病那一次，看到的不是 primary doctor，醫生進來看個五分鐘，檢查一下，開個藥單，若沒保險的人，自付額就要 130 美金，所以沒特別嚴重，還是別去看醫生的好。一般感冒若是病毒感染，醫生連藥都不開，跟你講講話，就叫你回去了，照樣收一百多塊美金！

好在診所有 24 小時的 advice nurse，免費的，小孩有什麼狀況，先打電話給 advice nurse，有接線生幫你記下狀況和聯絡方式，護士再回電，告訴父母到多嚴重才需要看醫生，還有在家有什麼方法可以緩解，藥局有什麼藥可以買來吃。

在台灣看醫生真是太便宜又方便，感覺大家好像有點小感冒就一直跑診所拿藥吃，在美國比較注重 "預防勝於治療"，所以"預防"的健康檢查都免費，但生個病就要花大錢，掛急診若沒保險就可能破產，在這裡生活真是要好好保養身體才行！