Not autistic but...

上星期五帶小 B 去給發展小兒科的專科醫生看，醫生的結論是...小 B 是一個 active and smart kid，確定沒有自閉症，因為他有 eye contact，會跟我們有 interaction，也會對人的表情有反應。不過，因為他花大部分的精神和時間在東看西看和跑來跑去，所以沒有耐心停下來跟人社交和說話，造成 小 B 在 social and speech 上 delay 。 這週小 B 發出的聲音更多變化，有時候會有類似說話的語調，但我們聽不懂；而且更多模仿我們發出的聲音，例如 "moo~" "dida dida"，我們改變聲音，他也會跟著模仿。

以下是從上週開始從醫生和 speech pathologist 學到的東西：

1. 我們當他的聲音，跟他在一起時他做的動作和看到的東西都說出來給他聽。(4/13)

2. 跟他互動的時候多給他一些反應的時間，例如：他餓了要吃東西，給他東西之前，給他時間看看他會不會用動作或聲音來表示他的需要。(4/11)

3. Follow his lead：跟隨到他的興趣和視線的高度，引起他對於我們的表情和聲音的注意，避免他花全部的精神在玩具上面，引導他從 "自己玩玩具" 變成 "跟我們一起玩玩具"。例如：在玩玩具車的時候，到他面前把車子拿到我們的臉的高度，用臉部表情吸引他，再加入聲音跟他產生互動。玩一段時間把玩具聲音暫停，讓他有機會會來跟我們要 "more"，再加入手語教他做 "more"。(4/18)

4. 增進嘴部細微肌肉的練習：開始學習用 open cup，練習一口一口吞嚥，慢慢從流速慢的液體開始，例如 yogurt or smoothie。(4/20)

理解力大進步

小 B 在這一兩天忽然理解力有很大的進展，會正確指書上的貓咪或 baby，要吃餅乾會指餅乾，會正確指出 "鼻子在哪裡"；我要他拿球、尿布、鑰匙給我，他也會正確拿給我；我對他笑，他會對我笑；會用湯匙正確吃 yogurt、會用蠟筆畫出線條；我教他 kiss-bye，他會 copy 我。

今天重做了一次 ASQ ，問卷是給 19 month 0 day ~ 20 month 30 day 的小朋友，結果小 B 只剩下 communication 這一項 delay，其他 fine motor skill, problem solving 和 social skills 都跟上進度了！！真是萬幸啊...看來只需要 speech therapy，不用太擔心他真的有什麼太大的問題了。

Speech delay??

小 B 最近的發展真是讓我們擔心不已，主要的問題是...他現在已經 20 個月，卻還不會用手指東西，不叫爸爸媽媽。他從四月開始就要去做 speech therapy，所以想說從現在開始記錄一下他的發展和治療的過程。

大部分的小孩在 12 個月大的時候就會用手指東西，在路上散步會指樹上的鳥、花、路上的狗狗，給父母看，會揮手 byebye，會發出 dada、mama 的音來代表爸爸媽媽，兩歲應該會說兩個字的句子，例如 "媽媽幫"、"小 B 吃" ，這些大概一般是不用特別教，小朋友從 "模仿大人" 就會自然學會。若在語言上有 delay ，就懷疑有自閉症 (Autism Spectrum Disorder) 的可能，在 18 個月健康檢查的時候，會給父母一個簡單的問卷 M-CHAT 填寫。以下是 M-CHAT 的問題：

小 B 目前對問題 5, 6, 7, 9 的答案是 "否" ，理想上問題 1~10 中應該只有兩項以內是 "否"，所以小 B 的發展不合標準。

在18 個月大檢查的時候，我們有跟醫生提出小 B 都不指東西的問題，網路上說到若 18 個月小朋友不指東西，就可能有問題，應該要跟醫生提出。我們當時看的 Dr. N 不擔心小 B 的發展，因為小 B 會伸手跟我們抱抱，對我們的話也有許多的理解力，所以要我們再多教他指東西，等 20 個月的時候再回來檢查。

我在他 19 個月大的時候忽然有一天非常焦慮，覺得實在不能再等下去，決定換一個更有名的醫生 Dr. S 來看看，可是 Dr. S 太大牌，小 B 掛不進去，所以我打電話叫 Washington County Nurse Ms. A 來家裡給小 B 做 assessment，這位護士是出名的會發現小孩發展有 delay，我預期她一定會說小 B 有問題。

果然她來幫小 B 做檢查的結果就是小 B "很有問題"，她除了推薦我們帶小 B 去做早療 Early Intervention (EI) 之外，還幫我們打電話給 Dr. S ，讓小 B 掛到了號！

因為要開始做 EI，我們又做了 ASQ 的問卷，這裡可以找到 ASQ 的 information 。小 B 當然又多項不合格，除了語言之外還有許多不合格，基本上只有 Gross Motor Skill 合格，其他都不合格。Dr. S 也看了 ASQ 的問卷結果，覺得小 B 應該要去看發展專門的醫生。他幫我們打電話給更大牌的 Dr. W 給小 B 掛到號，四月中要去檢查。

嗯... 小 B 多項檢查不合格，真的讓人非常擔心，發展最慢的就是 speech delay 這個項目。我們每天都有跟他說話、唸書給他聽、帶他去有同年齡小孩的地方跟別人玩，但看來這還是不夠。

他多項的不合格都有多種原因的解釋：

M-CHAT 的 23 個問題裡，小 B 只有四題沒達到。而且 M-CHAT 是給 18~24 個月的小孩檢查，他目前 20 個月大，所以還有一點時間。

在語言發展上...

-台灣朋友裡有許多人都提到他們朋友的男生小孩在語言上發展都比較慢，許多人都是兩歲多都還不講話，可是一開始開口，就劈哩啪啦講句子。

-小 B 生活在雙語的環境下，雙語的 baby 語言發展慢。

-我和 CT 不愛說話，平常除了我以外又很少人跟他說話。

-我們完全沒給他看電視，他醒著的時間，電視除非特例不然是從來不開的。

-我成天跟他在一起，每天 schedule 非常固定，他想要什麼我馬上就知道，所以他沒有 "說話 "的需要。

---> speech delay 情由可原。

小 B 在 fine motor skill 和 social skill 上的 delay 也都可以解釋，我們每天都帶他出去公園跑啊爬的，很少在家裡讓他玩積木，吃飯也因為經常在趕時間，不想弄太髒，所以大部分湯匙就我餵他，很少讓他練習，而且男生本來就會先發展 gross motor skill，而 fine motor skill 會比較慢。最近一兩周終於開始加強練習，所以在 fine motor skill 上已經有很多的進步。

在 social skill 上，他一直是很愛自已玩的小孩，對太多人或新的環境也有好一陣子非常排斥，但 CT 跟我在個性上都屬於內向，尤其是我...雖然經常需要跟朋友聊聊天，但說兩小時話比跑馬拉松還讓我疲憊，跟人相處三小時後就會急需回家躲起來充電。所以小 B 不愛社交，我們一點也不意外。

下個月，我就要帶小 B 到處做檢查，若在檢查前，語言上沒有大進步，就會開始做 speech therapy，詳情會再 update。